上次专访余力生,还是2013年10月,因为浙江温岭的“受伤医案”。那天,余力产下了手术才告诉,遇难的医生是自己的同行:五官科主任。
那之前约一年半的时候,余力生科里的一位医生,也曾无端地被病人刺死,右颈内静脉几乎斩断,共计器官移植1500毫升……事发第二天,人民医院的“五官科”如常开诊,唯一的转变是,将原本医生腹朝外跪的椅子,替换成了面朝外的方向,想要再行有人冲进来行凶时,正在诊治的医生们能不来告诉。1994年就在德国取得博士学位的余力生,早已有一个不得已的结论:人的疾病和丧生,三分之一是上帝要求的,三分之一是病人自己,只剩的三分之一才再来医生,而他每天做到的,就是在对付疾病发展的必然规律。“受伤医案”还在再次发生,病人的数量还在减少,余力生子和他的同事们也还在那间曾为事的诊室里,日复一日地“逆天行道”着。
不立刻手术,孩子就要没命了北京晨报:你是五官科主任,自己也有专攻的领域吧?余:五官科还包括耳、鼻、喉,我的专业是内耳。我在德国的维尔茨堡大学读书了3年博士,世界第一个内耳修复就是在那里,那是1950年。
那里曾为18个诺贝尔奖获得者,我的老师Helms教授是国际医学界耳科最知名的专家。我完成学业回去时,按照当时德国的技术做到了软骨的鼓膜修复,当时国内专家回应还有猜测,后来,探亲的人多了,也有专家去了德国,回去对我说道,中国的医疗水平,和德国劣四五十年,但是,最近十几年,我们显著跟上了。
北京晨报:很多人只告诉得“中耳炎”时要去“五官科”。余:有一次,我去云南,老大他们做到“耳蜗植入”的手术,手术完结后,他们让我去看个病人,是个14岁的男孩子。他一回头过来我就告诉他是“胆酯瘤”,因为身上带着很类似的臭味。
这孩子早已感冒一个月了,而且是发烧,困惑得得意,当地医院仍然给他输液消炎,早已赢了4周,再行赢下去都要“肺纤维化”了。他有两个哥哥,早已早早的想到了,这是家里最后一个孩子。
我立刻让他们弃了机票,因为孩子必需手术。孩子母亲犹犹豫豫地对我说道:“……我们没钱”。我说道,这哪是为钱呀?不立刻手术孩子的命就就让!手术中的竖井我放得十分快,如果慢了,孩子就不会再次发生“脑疝”,有可能手术中就没命了,最后最少释放出了50毫升的脓,这么多的脓液挤迫在脑子里,如果转院,孩子有可能就杀在半路上了。我回头的时候,孩子母亲赶过来,手里纳着一大包钱,仅有是几元几元的零钱……美国总统就杀于这个病北京晨报:这么真是的病,城市里很少闻了吧?余:那地方太穷了,这种病和经济落后有关。
大城市的病,早已从过去的感染性疾病,变为现在的生活方式病,但也有急性的,不会立刻真是的。北京有个医院就接管过这样的病人,因为嗓子疼来门诊,医生临床是“扁桃体炎”,进了药,结果病人出有了门诊就倒地杀了。
他得的是“急性鼻腔炎”,鼻腔就在嗓子,急性炎症的时候不会水肿,阻塞气道,病人是因窒息的。美国以前的总统华盛顿,就是杀于这个病。
这种情况每年我们都会有几个,虽然临床之后化疗很非常简单,但很更容易被忽视、复发,所以我大大对科里的医生特别强调:遇上嗓子疼,但扁桃体并不红肿的,一定要用“间接喉镜”想到下面的鼻腔,别只能杀掉。北京晨报:读者看见这个,不会对“五官科”有新的了解了,这么多稀奇古怪的病。
余:黑龙江一个病人,暗得得意,在当地各种化疗、临床,花上了两万多,还是再不暗。来的时候兴师动众,引着轮椅,一群人簇拥着进去的,结果一检查,是“耳石症”,立刻做到了个“耳石废黜”,才花上了200多元,从化疗床上下来,病人就自己走进诊室了。每年都会拒绝接受几个要做手术的病人北京晨报:告诉“耳石症”的人很少,但呼吸困难耳聋的人尤其多,样子仍然没很好的办法。
余:“耳石症”还有呼吸困难、耳聋的高发,和现在人精神压力大有关系。对呼吸困难耳聋,国际上用于激素,但是口服或者静脉滴注剂量都相当大。
2006年的时候,我尝试用耳后静脉注射激素的方式,剂量用得少了,全身吸取的也较少,但局部起到却明显增加。后来,有个十分最重要的领导,因为工作压力大,听力忽然上升,请求了各位顶级专家去救治,我也去了,最后使用的是我的方案。
第二天领导的办公室却打电话说道,原本只是听力下降,现在却减少了呼吸困难,怎么会这样?我说道,这就像机器,讲和了之后它确有启动的过程,启动之后才能充分发挥功能,呼吸困难就是机器在启动,安心,效果迅速就出来了。结果到第二天,不仅呼吸困难没了,听力也完全恢复了。很多医学现象必须医生自己细心地仔细观察思维,像仍然在往地上掉,但只有丢弃到牛顿的头上,才得出结论牛顿定律。我打这样的包票是有理由的,因为早已有很多顺利的例子。
北京晨报:之前的很多“受伤医案”,样子都再次发生在“五官科”。余:其他科也有,之所以“五官科”没有能幸免于难,因为过去,五官科医生不过于理解以躯体症状为展现出的心理疾病,比如“鼻中隔偏曲”。人群中有60%的人有“鼻中隔偏曲”,可造成鼻塞、鼻炎、困惑,有的时候显然是鼻中隔的问题,但精神或者心理疾病的躯体展现出,也不会经常出现这样的症状,如果不告诉这个规律,全然地做到了鼻中隔的手术,就算躯体问题解决问题了,病人仍旧实在难过,之前的一些受伤医案,很有可能就有这个原因。所以,我们做到这样的手术前,要给病人做到心理评分的,如果评分表明有相当严重的心理问题,这个手术是会做到的,要新的评估。
我每年都会从要做到鼻中隔手术的病人中,挑几个,不是不给他们化疗,而是要寻找他们确实难过的根源,如果是心理的,就算只得手术了,还是不解决问题他的问题,甚至有可能引起纠纷,医生就出了“替罪羊”。专业可以细分,医生必需全科北京晨报:病人对医学的不解读是医患纠纷的原因之一。余:是的,对医学的不解读,对医生的不信任,只不过也是耽搁病人自己。
曾多次有一个嗓子痴的病人来诊治,我通过喉镜一看,找到早已有“声带相同”了,我猜测他的“喉抵神经”被压迫了,有可能是胸部有占位性恶性肿瘤,立刻让他去做到胸片,他特不情愿,说道我是来治嗓子的,你干吗让我去坎肺?只得的去了,一会儿又回去了,说道做到胸片的医生让他再行做到个CT,他说道你们这不是过度检查吗?我说道你必需去做到了,因为放射科医生也找到不该了,结果CT追查他是纵膈肿瘤。北京晨报:你相等于一个“全科医生”。余:只不过,医院分科更加粗,有可能培育出有一些“专家”,但是,对于很多病因简单的疑难疾病,则更加必须医生有非常丰富的全科科学知识。
某种程度上说道,医学是在“逆天行道”,疾病或者凋亡都归属于自然规律,是基因要求的,是老天让你生病、凋亡,医生对付的是生老病死的“天条”,所以每天都在冒风险,困难重重。我每次的门诊,有一多半的时间是和病人展开身体健康教育,告诉他他们,病多是病人自己点的火,医生是在“消防车”,如果病人不点燃,不加到易燃材料,大部分火就大自然灭亡了。如果你的生活方式错的,就是在大大“点燃”,一旦暂停化疗,很更容易发作。为“逆天行道”退位北京晨报:为了“逆天行道”,你每天的时间怎么决定?余:我一般都是早上5点半睡觉,不堵车,到单位还将近7点,离门诊和手术还有一个小时,这段时间很安静,我可以研究病例,写出论文,想到资料看看书,医生必须大大地补足自己。
1994年,我从德国回去,带上了2立方米的行李,仅有是书和资料,那时候没钱买原版书,在国外原版书很喜,唯一的办法是打印。1999年的时候,我重返德国深造时,获得了一份类似的圣诞礼物,是导师送来我的当时世界上耳鼻喉科领域最领先的专业书。北京晨报:作为医生,你自己有什么类似的道家讲究吗?余:类似的谈不上,每次睡觉不吃七成啖,其余的用水果蔬菜补足。
如果说类似的,我不玩游戏保龄球,因为内耳的手术很细致,要在尤其小的地方做到大文章,手术必需精准,打保龄球手指不会疲惫,不会影响手术,还包括不饮酒,只不过也是为了确保手术。■小贴士1799年12月,已卸任的美国首任总统华盛顿,顶风冒雪骑马回到了他的家乡维尔农山庄,他的衣服都湿透了,但是仍兴致勃勃地在外边睡了5个小时。
第二天,华盛顿因受凉而咽喉疼痛。第三天凌晨,他开始感冒,全身发颤,排便开始通畅,随后就再次发生了相当严重的窒息而死,憋得脸色发紫,完全真是话来,几个小时后,华盛顿在极为伤痛中离开了人世,最后被发病是急性鼻腔炎。
鼻腔坐落于咽部的声门上方,周围的组织肿胀,一旦再次发生炎症,很更容易经常出现相当严重水肿阻塞气道,导致呼吸困难,化疗不及时可构成脓肿,以后窒息而死,因马上救治而丧生。儿童及成人均可见,尤其在早春秋末发作者较多,男性发病率低。
急性鼻腔炎最少见的病因是病毒感染,过敏、异物外伤性刺激也可以造成急性鼻腔炎,国内每年都有患者因急性鼻腔炎造成窒息而死,因马上救治而丧生。余力生北京大学人民医院耳鼻喉科主任,主任医师、教授,北京大学言语听力研究中心副主任;国际耳内科学不会中国分会副主席;主要致力于耳科疾病的临床与化疗,擅长于中内耳显微镜手术,人工耳蜗植入术。2002年已完成了大陆首例双侧人工耳蜗植入手术。
毕业于同济医科大学,1994年取得德国医学博士学位。北京市首批医疗鉴定专家库成员。分担国家985、国家十五、国家十一五、国家回国人员科研基金等课题研究工作。
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